每天都会收到大量关于手术日期的询问,这里统一进行回复,请大家知道以下几点。 1、所有患者必须进行面诊后(门诊面诊或视频面诊)才有可能安排手术。 2、面诊后根据手术具体情况不同,手术分为住院手术和门诊手术两种,请大家明确好自己的手术类型。 3、所有住院手术患者都会在面诊的时候登记患者的基本情况信息和联系方式,我们会有专门管理住院手术排队的人员进行通知,我们会提前一到两周电话通知到人,请注意接听电话!!! 4、所有门诊面诊并安排门诊手术的患者,我会在门诊的时候写下手术的大致日期如2022年1月,如患者届时仍愿意接受手术,请提前一个月主动在好大夫在线联系我,并提供书写有手术日期的照片凭证。 5、所有视频面诊且安排门诊手术的患者,我会在视频的时候告知大致的手术日期,如患者届时仍愿意接受手术,请提前一个月主动在好大夫在线联系我,并提供含有视频面诊时间信息的截图。 请大家根据自己的情况,按照上述的要求及流程操作即可。有特殊情况可在好大夫与我沟通,谢谢大家的配合!
一、中国眼整形届奥斯卡奖——金刀奖中国眼整形金刀奖大赛是全国医美行业的年度盛事,被誉为“中国眼整形最高竞技舞台”“中国眼整形奥斯卡奖”,有如此美誉,在于两点——最高学术权威性与最高技术含金量。最高学术
双眼皮手术现状重睑术是中国开展最多的眼整形手术之一,俗称“双眼皮手术”,因为庞大的市场存在,重睑手术各种炒作概念层出不穷“纳米、焊接、无痕、3D、微创……”这些概念,哪些是真的,哪些是忽悠的,各种新词弄的广大求美者摸不着头脑。既然双眼皮手术也是手术的一种,那么就必然属于医学的一部分,只有认清手术的医学本质,才能洞察一切,找到合适自己的方案。双眼皮手术的大分类双眼皮手术总的来讲就分为切开法和埋线法两大类。埋线法:就是通过在皮下埋置缝线,通过缝线形成双眼皮皱褶的手术方法。这一方法的优势在于创伤小,恢复快。但缺点是对眼睛要求比较高,适合皮肤较薄,上睑组织不多的患者。而且埋线后,重睑皱襞消失的几率比较高。目前市场上宣传的“纳米,无痕、微创”等概念本质就是埋线双眼皮。切开法:顾名思义,就是需要通过手术刀切开皮肤完成的手术。这一方法的优势在于可以解决上眼睑的多种问题,比如皮肤松弛,上睑臃肿,上睑下垂或复杂的畸形。缺点就在于恢复时间较埋线法慢,而且皮肤切口会遗留手术瘢痕。还有一些小切口或者睑缘切口双眼皮手术的方法,本质就是将切开法和埋线法进行结合,其优缺点和上面的方法类似。切开法重睑术式的演变阶段切开法重睑术根据术式的进展基本上可分为三个阶段。第一代重睑手术——经典切开法去除眼轮匝肌后将切口和睑板进行缝合形成双眼皮。优点是重睑皱襞牢固不易脱落,缺点是会出现术后凹陷性瘢痕,自然度低,去眼除轮匝肌导致眼部干瘪,如下图:第二代重睑手术——改良切开法,“Park“法以park法为代表的一系列重睑可称为第二代重睑,主要改良为保留眼轮匝肌,让术后凹陷性瘢痕出现几率大大降低,但同时由于瘢痕不牢固,因此行park法重睑术后会出现重睑线消失、变浅;下唇肉条感明显等不良反应park法术后右侧重睑线变浅导致两侧不对称第三代重睑手术——生理性重建在大量重睑手术实践及相关解剖研究的基础上,总结创新了新的重睑手术方式,模拟生理状态下双眼皮形成机理,将东亚人原本下行的上睑提肌腱膜进行转位,而不破坏眼部其他结构,从解剖上对重睑进行生理性重建,克服了传统重睑手术的诸多缺点,术后双眼皮以最天然的方式获得呈现。是由刘菲医师首次在国际进行报道的重睑手术最新方法。生理性重建典型案例——刘菲病例生理性重建术式的原理欧洲人生理性双眼皮外观及解剖结构,新的术式就是将东方人单眼皮解剖完全模拟生理状态下重睑形成规律进行的手术。重睑生理性重建手术示意图本术式成果由刘菲医师发表于整形外科国内最权威杂志《中华整形外科杂志》本术式获得国际认可,2016年发表于国际SCI收录杂志《Annals of Plastic Surgery》,是国际关于重睑术式改进的最新进展。重睑生理性重建手术的优势1、手术解剖完全符合生理2、保留自身眼睑组织,术后恢复快3、达到睁眼有神(提肌腱膜参与睁眼)、闭眼无痕(保留所有生理解剖结构)4、设计范围不受限,(传统方法受睑板宽度限制)可形成多种不同款式重睑形态重睑生理性重建典型案例分享——持续更新典型案例一(新月形)典型案例二(平扇形)典型案例三(平行形)
1、 肉泡眼——东亚人群特有的一种眼型,肥厚、松弛、下垂是其特点!1) 肉泡眼的特点,上睑组织臃肿、肥厚,做表情时经常眯成一条缝2) 上睑皮肤因为组织容量大,通常皮肤冗余(袋子里的米多,袋子也大)3) 外眼角以外的眼尾部分下垂明显,做挤眼等表情时(如大笑)眼尾肥厚组织堆积明显2、 肉泡眼进行双眼皮手术,术后效果普遍较差1) 双眼皮肉条感明显由于上眼睑组织肥厚,手术之后肥厚的组织形成了新的双眼皮,从而导致双眼皮依然肥厚、肿胀,自然度差。2) 由于双眼皮切口长度不超过外眼角,所以肉泡眼最明显的眼尾下垂无法解决双眼皮切口无法达到下垂眼尾区域,而仅仅在双眼皮切口的区域进行去皮,眼尾下垂处却没有进行处理,导致术后两个区域的反差更明显,眼尾下垂更明显!3) 上眼睑皮肤厚度不同,形成双眼皮自然度差别巨大上眼睑的皮肤是身体最薄的,而从睑缘到眉毛,皮肤也是由薄变厚。睑缘处的皮肤由于薄从而非常珍贵,因为只有薄的皮肤,在做好双眼皮后才能形成灵动、自然的外观!而越靠近眉毛,上睑的皮肤越厚,厚的皮肤形成的双眼皮则自然度会打折扣。3、 肉泡眼的解决需要从“眉“入手针对肉泡眼——肿、垂、松的特点,要解决以上问题,需要从眉毛入手,其优点主要有以下几点1) 眉毛长度较眼睛长,能覆盖到肿泡眼松和垂最明显的眼尾部分眼尾的下垂,只有通过眉毛的切口才能达到去皮、提升的目的。2) 和双眼皮手术不同,眉毛做切口,去除的皮肤是上眼睑最厚的部分,留下的是上眼睑最薄的皮肤,自然度大大提高3) 从眉毛处进入,可以更彻底的去除上眼睑肥厚的软组织上眼睑之所以肥厚,不仅仅是脂肪多,根据手术中的观察,脂肪可能只占上睑肿胀的1/3左右,而其余的肿胀都是软组织肥厚导致的,因此单纯去除脂肪并不能改变臃肿的外观。4) 眉毛处切口术后可以通过眉笔、或者纹眉完全覆盖眉毛处的切口瘢痕一般在恢复三到六个月后即不明显,非常在意的患者可通过眉笔或者纹眉覆盖,这样就完全看不到瘢痕了。4、 从“眉“入手解决肉泡后,为形成双眼皮奠定完美的基础1)肉泡眼的松弛、肥厚、下垂解决后,本来有双眼皮的患者,双眼皮会较术前明显变宽,很多不用再次行重睑手术了。2)原来没有双眼皮的患者,在肉泡眼的问题解决后,可以采用小切口、或埋线的方法即可形成非常自然的双眼皮,这样形成的双眼皮术后很难发现手术痕迹,也不会有肉条等不良并发症。典型病例1术前术后6天术后3月典型病例2术前术后6天术后1月术后3月典型病例3术前术后2周
眼袋是什么?其实眼袋就是眼周的脂肪组织,一出生就有,在这些脂肪的周围有很多筋膜包裹。年轻的时候,这些筋膜非常致密、紧致。此时下眼睑的脂肪因为牢固的包裹并不向体表膨出,当出现以下几种情况时,脂肪就会向体表膨出而形成眼袋!1、 遗传性的眶周脂肪多。年轻的时候就是脂肪多,以至于此时的筋膜虽然致密但仍然无法包裹好里面的脂肪,就像一个下睑充满脂肪的“胖子”。2、 遗传性的眶隔松弛。脂肪虽然不多,但是眶隔结构在年轻的时候就松弛了,并且表明的皮肤或肌肉都很薄弱,造成脂肪向体表的膨出。3、 老年性的眶隔松弛。此种情况最常见,也是眼袋随年龄增大的原因。由于衰老,下睑的皮肤,肌肉,眶隔都出现松弛的状况,以至于无法紧密的包裹里面的脂肪,导致脂肪的膨出。下睑解剖示意图随年龄增大出现眼袋 但需要注意的是眼轮匝肌的肥厚经常与眼袋形成混淆,眼轮匝肌在下睑也会形成凸起,就是我们通常所说的“卧蚕”,它比眼袋的位置高,而且在笑等表情的时候会增厚,而眼袋在笑的时候会变浅或消失,这是它们之间的区别。通常眼轮匝肌的肥厚我们无需治疗,只有当特别肥厚时才会进行部分的切除。典型的眼轮匝肌肥厚,而非眼袋眼袋通常会合并“泪沟”畸形 下睑的衰老表现除了眼袋以外,还有一种就是泪沟畸形。泪沟和眼袋通常合并出现,它出现的原因是皮肤和眼轮匝肌由于泪槽韧带向深面的牵拉而形成,同样,皮肤和肌肉越薄弱,越容易向下牵拉形成泪沟。泪沟在年轻人和老年人的不同表现眼袋的传统矫正方法——单纯脂肪去除 由于眼袋的形成是脂肪膨出导致,因此很容易想到通过手术的方式将膨出的脂肪去除,那么眼袋就同时消失。眼袋的传统矫正术式也正是如此进行。通过手术将脂肪去除就会将本身的眼袋消除。 传统脂肪切除的弊端——加重衰老,加深泪沟 虽然传统眼袋通过脂肪切除矫正了眼袋的膨出,但值得我们注意的是,随着年龄的衰老,面部的软组织量是逐渐流失的,脂肪也正是如此。所以对于下睑的脂肪,其实在量上,对于老年人来说,总体它是不足的,而眼袋的出现仅仅是因为这块脂肪位置长的不好。而传统手术对本身就不足的脂肪组织进行去除,会导致本来就衰老的面部更显衰老。同时由于泪沟的存在,脂肪的去除反而加重了泪沟。这也是我们在临床碰到很多原来进行传统眼袋手术的患者现在由于下睑组织的凹陷而被迫需要定期进行玻尿酸填充的原因。典型案例——传统眼袋去除术后加重泪沟和衰老,进行玻尿酸填充眶隔释放——同时矫正眼袋与泪沟畸形 正因为脂肪是面部珍贵的组织,所以眶隔释放将本身要去除的脂肪予以保留,只是将它们转移到合适的位置,即用脂肪来填充泪沟,这样就将脂肪变废为宝,在去除眼袋的同时矫正的泪沟畸形。眶隔释放手术示意图眶隔释放——名称相同,质量参差不齐 正因为眶隔释放的优势,现在医美市场几乎所有的眼袋都称之为眶隔释放。但同样叫眶隔释放,手术质量仍然参差不齐!主要由以下几种情况:1、 假的眶隔释放,名为眶隔释放,其实只用传统方法去掉了脂肪,多为小的美容院或不正规的机构碰到。鉴别也很简单,如果术后泪沟没有改善,则说明被忽悠了。2、 内切眶隔释放,但脂肪是用传统方法取出后再填进去。这样做虽然操作简单不少,但由于脂肪取出后与机体本身的血供被完全打断,再放置到泪沟相当于脂肪的游离移植。从而会产生脂肪游离移植后的种种并发症,如移植的脂肪变硬,液化,存活不良等。所以用这种方法做眶隔释放,术后效果有很大的运气成分,很难预测。3、 内切眶隔释放,脂肪不去除而直接转移。但是固定需要到表面皮肤。这种方法最常见,就是很多内切眶隔释放患者在术后一周都会在眼睛下面留一块纱布团。这么固定的原因在于内切口切口短,视野暴露困难,而固定在皮肤上比较容易。但缺点是患者术后一周由于眼下的纱布影响外观,很难正常工作生活。而且部分患者由于术后一周的纱布固定,反而在纱布的地方形成新的凹陷,形成新的不美观。外院医师眶隔释放手术演示案例刘菲医师眶隔释放特点:1、 内切口眶隔释放,脂肪不游离取出手术中完整保留原本下睑脂肪的完整性,不取出,不破坏原有脂肪的血运。保证脂肪在移植到新位置后拥有和原来一样的生存环境。避免了游离脂肪移植后可能会出现的脂肪成活不良的种种并发症。2、 内切口眶隔释放,皮肤表面不进行缝线或纱布固定采用难度更高的骨膜上缝合法,将脂肪更符合生理的固定在原有泪沟处,从根本上消除了泪沟再次形成的成因。且皮肤表面不留缝线及纱布,术后不影响患者生活工作,接受度更高。而且术后固定缝线时间长,效果比拆除纱布的方法更加稳定。内切口眶隔释放3、 外切口眶隔释放,同时进行中面部提升 对于皮肤松弛的患者更加适合。在矫正泪沟,去除眼袋的同时,外切口可以对中面部进行更加广泛的分离,刘菲医师在手术的同时可进行中面部的提升,起到中面部提升的效果,减轻法令纹及面部下垂的情况。外切口眶隔释放联合中面部提升
上睑下垂是整形外科的常见病,目前手术矫正是治疗上睑下垂的唯一途径。在接受上睑下垂矫正手术前,很多患者对这一手术的并发症非常关心,希望知道进行这一手术自己会承担哪些风险及其发生几率!本文即针对这些问题给出一个系统的回答。单侧上睑下垂初次矫正主要的并发症为以下几点:1、复发:手术眼矫正成功后出现再次下垂,复发的情况,发生几率根据国际文献报道约10%-20%。但复发一般不会完全下垂到术前的状态。2、上睑迟滞:手术眼的灵活程度低于对侧正常眼,即医学上说的“上睑迟滞”现象,这一现象几乎出现在所有上睑下垂的患者中(>90%),根据肌力不同及个体差异,每个人出现迟滞现象的严重程度不同,轻度的迟滞通常不易察觉。3、睫毛翘度变化:手术眼睫毛较健侧眼翘度增加,由于提肌肌力进行了人为加强,因此手术眼的眼睫毛翘度会高于健侧眼,每一位患者均会出现。但睫毛翘度不一定和原始肌力相关,还和眼睑其他结构如睑板等因人而异。4、闭合不全:由于上睑提肌肌力不足,手术对上睑提肌长度进行了缩短,肌力增加,原本睁眼和闭眼的平衡被打破,那么闭眼则会出现闭合不全的几率。闭合不全与原始肌力是有明显关系的,原始肌力越差,闭合不全发生几率越高。但早期的闭合不全在一到两个月后会减轻,轻度下垂术后全部可以完全闭合,中度下垂超过90%的患者可以达到闭合。根据九院团队的手术回访统计来看,重度下垂半年后依然存在闭合不全的概率约为40%左右,但大部分闭合不全无需特别处理,仅为一条细缝,需要一直进行眼部滴眼,眼膏护理的患者在5%以内。5、不对称:手术眼和健康眼在术后一定会出现不对称的情况,因为眼睛是动态的结构,上睑下垂矫正主要是矫正睁眼平视时的眼睛状态,在眼睑活动上,手术眼和健康眼是无法一致的。在静态的双眼皮皱褶上,手术皱褶也与天然皱褶存在差别。6、干眼、角膜炎、角膜溃疡:主要由于闭合不全,术后护理不到位导致,由于闭合不全,眼球无法得到泪液的湿润,会出现干眼等不适感。此时需要进行滴眼和涂抹眼膏保持眼球湿润。如果护理不到位,将会导致角膜持续干燥,从而出现角膜炎、角膜溃疡等严重并发症,会影响视力。双侧上睑下垂初次矫正并发症与初眼单侧上睑下垂类似,不同之处在于,由于双眼均下垂,双眼对称度反而会提高。但由于两眼均需护理,因此术后干眼、角膜炎、角膜溃疡发生几率升高。上睑下垂修复手术既往进行上睑下垂或其他眼部手术后效果不佳,再次进行上睑下垂修复手术。同初次矫正的并发症,除此之外,修复手术并发症还有以下特点:1、矫正不足率上升:由于既往手术已经造成正常解剖结构的破坏。此次手术是否成功及矫正到何种程度,取决于上睑结构是否得到保留及本身健康程度,因此矫正不足的发生率会相应提高。2、闭合不全几率上升:由于上睑第一次手术造成瘢痕形成,上睑活动度更差,因此闭合不全的发声几率较初眼升高。3、手术瘢痕较初眼明显:由于反复手术,修复手术的切口瘢痕严重程度较初眼更明显。
病例1患者右侧重度上睑下垂。排除额肌作用右眼肌力仅为1mm,需及时手术,否则会引起右眼弱视,影响儿童视功能。手术矫正后7个月,可见患者右眼得到充分矫正,未出现复发等并发症。出现轻度闭合不全,但不需要长期护理。案例2上睑下垂重度下垂一例!单侧重度下垂会引起弱视,需要尽早治疗。左侧重度上睑下垂,术中进行睑板切除联合上睑提肌缩短,矫正效果可靠。未出现复发,重睑形状流畅。重度下垂容易出现闭合不全,但这位儿童恢复较好,半年后完全闭合
案例1 手术方式:综合眼整形,重睑+上睑下垂矫正+内眦开大术前双侧重度上睑下垂,中度内眦赘皮,手术行双侧重睑生理性重建+上睑下垂矫正+内眦开大术,术中上睑睁眼无力症状明显改善,内眦开大,双眼皮呈平扇形
典型案例1患者术前双眼眼袋明显,合并泪沟形成。术中采用眶隔释放手术,利用患者自身眼袋脂肪同时进行泪沟填充,避免了术后下睑凹陷及泪沟需反复玻尿酸充填的困扰。术中还可联合进行中面部提升,达到减轻法令纹,中面部上提的效果。术后一周恢复即可见眼袋和泪沟得到良好的改善术后3月可见瘢痕基本无痕,眼袋和泪沟问题彻底解决